Общее переохлаждение :: Переохлаждение прямой кишки

Общее переохлаждение вызывает сложную компенсаторную реакцию в виде рефлекторного ангиоспазма, усиления теплообразования печенью, активизации работы сердца и кровотока, биохимического процесса гликолиза. При снижении температуры тела ниже 30° наступает резкая декомпенсация с усиленной отдачей тепла из-за паралитического расширения сосудов. Гликолиз при этом полностью истощается. Выживаемость организма при воздействии холода довольно низкая. При таком состоянии, как общее переохлаждение в воде с температурой 15° человек может выжить 6 часов, при 10° - 1 час, при 1° - 30 минут,

Тяжесть определяется по температуре в прямой кишке. Сохранение ее до 35° определяется как общее переохлаждение организма, снижение ее до 25° определяется как общее переохлаждение, а понижение ниже 25° расценивается как замерзание.

Реакция организма на общее переохлаждение происходит этапно, определяя 4 стадии замерзания.

• 1-я стадия - компенсаторная. Клинически общее переохлаждение проявляется возбуждением, ознобом, мышечной дрожью. Кожные покровы бледные, цианоз губ и акроцианоз, «гусиная кожа». Артериальное давление повышено, пульс и дыхание учащены. Отмечается гипертонус мышц. Температура в прямой кишке до 35°.
• 2-я стадия - адинамическая. Пострадавший в сознании, но заторможен, эйфоричен, беспокоят головная боль, головокружение, слабость. Общее переохлаждение характеризуется адинамией, снижением мышечных рефлексов. Артериальное давление в норме, брадикардия до 60-50 в минуту. Дыхание сохранено, но тахипноэ до 40 в минуту. Температура в прямой кишке снижена до 35-30°.
• 3-я стадия - сопорозная. Отмечается заторможенность, вялость, сонливость, расстройства памяти, дизартрия, ложное ощущение тепла. Характерен гипертонус мышц. Зрачки расширены. Может быть недержание мочи и кала. Артериальное давление резко снижено, пульс 30-50 в минуту. Частота дыханий 8-10 в минуту. Температура в прямой кишке 29-25°.
• 4-я стадия - коматозная. Сознание отсутствует. Отмечаются непроизвольные движения головой, конечностями, приоткрывание глаз, тризм, напряжение мышц живота и конечностей. Зрачки сужены, реакции на свет нет, роговичный рефлекс отсутствует, глазные яблоки плавающие. Артериальное давление резко снижено, пульс слабый, до 20 в минуту. Дыхание в пределах 3-5 в минуту. Температура в прямой кишке 25°, быстро наступает летальный доход от паралитической остановкой сердца и дыхания, при которой реанимационные мероприятия абсолютно неэффективны.

При всех видах отморожения и ознобления пострадавший должен быть госпитализирован в хирургическое отделение, обычно в гнойно-септическое. При транспортировке согревание конечности укутыванием и сухое растирание варежкой или теплыми руками.